Lorsque l’on rencontre des difficultés à se mouvoir, s’asseoir dans un fauteuil et se relever sont des actions qui peuvent se révéler difficile. Le fauteuil médicalisé est un équipement intéressant pour les personnes à mobilité réduite. Qui a droit au fauteuil coquille ? Quels sont les fauteuils pris en charge par la Sécurité sociale ? Découvrez tout ce que vous avez à savoir sur le remboursement d’un fauteuil médicalisé.
À quoi sert un fauteuil médicalisé ?
Le fauteuil médical ou médicalisé est un équipement adapté aux personnes âgées en perte d’autonomie ou aux personnes dont la mobilité est réduite à cause d’un handicap ou d’une maladie. Il fait partie des équipements indispensables aux personnes dépendantes qui ont choisi le maintien à domicile, au même titre qu’une douche senior ou un monte escalier.
Il existe plusieurs sortes de fauteuils médicalisés. Le fauteur releveur est le plus sophistiqué. Le fauteuil roulant le plus pratique et le fauteuil coquille le meilleur compromis.
Un fauteuil releveur ou un fauteuil relax dispose de plusieurs fonctions qui permettent à l’utilisateur de :
- s’asseoir et se relever en toute sécurité, sans effort ;
- régler l’inclinaison du dossier pour soulager le dos
- régler l’inclinaison du repose-pied afin d’étendre les jambes.
Pour bien choisir votre fauteuil médicalisé coquille, plusieurs paramètres sont à prendre en compte :
- le nombre de moteurs : Un fauteuil médicalisé à deux moteurs permet de relever le dossier et le repose-pied séparément ;
- le confort : Le fauteuil releveur électrique doit être confortable, car la personne dépendante y passe beaucoup de temps ;
- la morphologie de l’utilisateur : Les accoudoirs, l’assise et le dossier doivent être adaptés à la corpulence, à la taille et à la longueur de jambes de l’utilisateur ;
- le revêtement du fauteuil médical : Tout dépend de la sensibilité de la peau et des goûts de la personne en perte d’autonomie.
Pourquoi s’équiper d’un fauteuil releveur électrique ?
Les avantages du fauteuil médicalisé sont nombreux :
- l’autonomie : Grâce à un fauteuil coquille, la personne dépendante peut s’asseoir et se relever sans avoir besoin de l’aide de quelqu’un. Si elle parvient encore à se déplacer seule, il suffit qu’elle conserve son déambulateur ou sa canne à proximité du siège pour se déplacer dans son logement sans avoir besoin de l’intervention d’une autre personne ;
- le bien-être : Un fauteuil médicalisé est confortable. Soulagée de ses tensions, la personne âgée peut se détendre en réglant à sa guise le dossier et le repose-pied ;
- la santé : L’utilisation d’un fauteuil releveur permet de prévenir les douleurs dorsales, de favoriser une meilleure vascularisation et de réduire les risques d’esquarres.
Fauteuil médicalisé : quel est le coût ?
Quel est le coût d’un fauteuil releveur électrique ou d’un fauteuil roulant ? S’il est toujours possible de trouver un fauteuil médicalisé d’occasion à quelques centaines d’euros, un fauteuil releveur de qualité peut rapidement coûter autour de 1 500 à 2 000 €, voire plus de 5 000 €.
Quelle est la réglementation en matière de remboursement de fauteuil médicalisé ?
Les fauteuils coquille sont des fauteuils médicalisés remboursés par la Sécurité sociale, sous conditions.
Tous les fauteuils médicalisés ne sont pas pris en charge par l’Assurance. Le remboursement dépend donc du type de fauteuil :
- le fauteuil roulant ;
- le fauteuil releveur ;
- le fauteuil coquille ;
- le fauteuil à pousser.
Le fauteuil roulant
Ce dispositif est conçu pour permettre aux personnes en convalescence ou à mobilité réduite de se déplacer. Il peut être manuel ou électrique.
Le fauteuil roulant peut être remboursé par la Sécurité sociale.
Le fauteuil releveur
Est-ce qu’un fauteuil releveur est pris en charge par la Sécurité sociale ? Le fauteuil releveur est un siège à destination aussi bien des personnes valides que des personnes dépendantes. Il offre un certain confort et permet de se relever et de s’asseoir plus facilement.
Le fauteuil releveur ne fait pas partie des équipements et prestations remboursés par l’Assurance Maladie, n’étant pas spécifiquement destiné aux personnes en perte d’autonomie. Il ne possède pas son propre code LPPR. Il est donc inutile de demander le remboursement de votre fauteuil releveur à la Sécurité sociale.
Le fauteuil coquille
Le fauteuil coquille médical est remboursé par la Sécurité sociale. Ce type de fauteuil médicalisé est spécialement conçu pour offrir un maintien adapté aux personnes ayant des problèmes de mobilité.
Comme le fauteuil roulant, le fauteuil coquille est équipé de roues. Comme le fauteuil releveur, il possède une têtière, des accoudoirs et peut être incliné. Il existe des versions électriques et avec options, notamment avec repose-pied.
Le fauteuil à pousser
Il s’agit d’un fauteuil coquille équipé d’une barre de poussée permettant à un autre personne d’actionner le fauteuil pour le déplacer. Il ne peut pas être manœuvré par la personne assise dans le fauteuil.
Le fauteuil à pousser peut être remboursé par la Sécurité sociale.
Qui a droit à un fauteuil médicalisé ?
Pour prétendre à un fauteuil médicalisé remboursé par la sécu, la situation de l’assuré doit le justifier :
- personne handicapée ;
- personne à mobilité réduite ;
- personne âgée de plus de 60 ans (GIR 1 ou GIR 2).
Remboursement de fauteuil médicalisé : quelles sont les conditions pour en bénéficier ?
Pour obtenir le remboursement de ce type d’équipement, certaines conditions doivent être remplies :
- la prescription médicale d’un professionnel de santé (médecin généraliste ou spécialiste) ;
- l’obtention d’une entente préalable de la Sécurité sociale : Seul le remboursement du fauteuil à pousser et celui du fauteuil roulant manuel ne sont pas assujettis à une demande d’entente préalable.
Fauteuil médicalisé remboursé par la Sécurité sociale : quelles sont les démarches ?
Les démarches pour bénéficier d’un fauteuil médicalisé électrique remboursé ou d’un fauteuil à pousser pris en charge se font en trois temps :
- la prescription ;
- le devis ;
- la demande d’entente préalable.
L’assuré pourra ensuite aller chercher son fauteuil.
La prescription médicale du fauteuil médicalisé
Dans un premier temps, vous devez obtenir une ordonnance de votre médecin. Le document doit indiquer avec précision :
- la location ou l’achat ;
- le type de matériel médical prescrit ;
- le mode de propulsion du fauteuil ;
- ses options.
L’établissement du devis
Dans un second temps, demandez un devis, comparez les différentes offres.
La demande d’entente préalable
Dans un dernier temps, vous devez envoyer une demande d’entente préalable (DEP). Elle est envoyée au service médicale de la caisse primaire d’assurance maladie dont vous dépendez.
La caisse doit vous envoyer une réponse dans un délai de quinze jours à partir de la date de réception de votre courrier. Si vous n’obtenez pas de réponse, vous pouvez considérer la demande d’entente comme acceptée.
La date indiquée sur la facture de votre fauteuil médicalisé doit bien être postérieure à la date de l’ordonnance.
Faut-il avancer les frais ?
En règle générale, l’Assurance Maladie avance les frais de location ou d’achat du fauteuil médicalisé. Si toutefois vous avez dû avancer les frais, envoyez la facture à la Sécurité sociale, afin qu’elle procède au remboursement de votre fauteuil roulant ou coquille.
Quel est le montant pris en charge par la Sécurité sociale pour le fauteuil médicalisé ?
Le montant pris en charge par l’Assurance Maladie dépend du type de fauteuil :
- fauteuil roulant manuel : entre 395 et environ 960 € ;
- fauteuil roulant électrique et fauteuil coquille : entre 2 700 et environ 4 000 €.
Une personne ne personne âgée ou handicapée ne peut bénéficier du remboursement d’un fauteuil coquille et d’un fauteuil roulant.
Quelles aides pour un fauteuil releveur ?
Comme indiqué plus haut, la Sécurité sociale ne rembourse pas les fauteuils releveurs. La prise en charge partielle du coût de ce type de siège est néanmoins possible en vous tournant vers certains organismes. Ces aides peuvent également être utiles pour compléter la part prise en charge par l’Assurance Maladie.
La MDPH (Maison départementale pour les personnes handicapées) peut par exemple accorder une aide financière, à condition que le siège ait été prescrit par un professionnel de santé.
La PCH (prestation de compensation du handicap) vous permet de financer l’achat ou la location d’un fauteuil médicalisé. La demande de PCH doit être adressée à la MDPH de votre lieu de résidence.
Notez enfin que votre complémentaire santé peut compléter la prise en charge par le régime obligatoire et les aides que vous aurez pu obtenir.
